医界君<更多内容2019-07-15 14:19:45

【摘要】长相平平的女儿突然自信爆棚，想玩直播、做网红；本来内向的孩子现在和街上卖菜的阿姨都能滔滔不绝；一向爱睡懒觉的孩子，每天只睡3.4个小时，还像“打了鸡血”一样； 从来都很节俭的女儿突然变成购物狂，衣服、鞋子、小摆设、生活用品等等东西，价钱都不看地就买买买......，您的家人出现有这些症状时，很有可能是患上了双相障碍，赶快带他去医院！千万别迟疑！

(资料图片)

受访者：郑毅首都医科大学附属北京安定医院儿科精神医学首席专家

原标题：《潜伏在心底的炸弹：双相障碍》

Part 1 双相障碍是什么病

提起双相障碍，很多人会一头雾水，不知道这是一种什么疾病。双相障碍又叫躁郁症，英文名称为Bipolar Disorder（BP），指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相障碍的典型症状是情绪忽高忽低，高的时候，特别自信兴奋，甚至觉得自己是世界之王，一切尽在掌握；而低的时候又沮丧绝望，做什么都提不起劲，觉得生命毫无意义。双相障碍患者的情绪就像过山车一样起伏跌宕。

案例1.

十五岁的男生小方原来在班级里是个很不起眼的孩子，学习中下，长相普通，可最近他突然特别自信，觉得自己特别厉害，是人群的焦点，经常滔滔不绝长篇大论。晚上在家也常处于兴奋状态，折腾到下半夜还精神奕奕，不想睡觉。

案例2.

我20岁，情绪高亢的时候我踌躇满志，感觉自己无所不能，可以创造历史，情绪低落的时我又会觉得万念俱灰，觉得父母给我的压力太大，我达不到他们想要的完美，对他们的怨恨对自我的厌弃让我烦躁无比，会忍不住对他们大发脾气，乱扔东西。

案例3.

一向节俭的大一女生佳佳突然成了购物狂，鞋子一下买了5.6双，手表买了三块，还买了价格不菲的名牌包包，手机、电脑也换了昂贵的新款。

郑教授说，以上三个案例都是比较典型的双相障碍的症状表现。

Part 2双相障碍很“要命”

1.自杀率高

双相障碍是高危的心理病症，与精神分裂症，分裂情感性障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍一起列为我们国家6大严重精神障碍疾病。各种调查显示：12岁以下的儿童精神科门诊病人中，16%为双相障碍。美国纽约某医院青少年精神疾病住院病人中，20%为双相障碍。一项研究发现20%的服刑青少年符合双相障碍诊断。

双相障碍的人，终生自杀风险是普通人的15倍，超过三分之一的患者一生中有企图自杀的历史，最终10-20%死于自杀。如果是患者身边的朋友和亲属，要格外注意防范自杀。

2..潜伏期长

双相障碍的发病年龄较早，通常为15-24岁，很多成人双相障碍起病于儿童和青少年期，有潜伏十几年才被诊断出来。

3.确诊有难度

a.双相障碍是一种比较复杂的病症，加之发病初期症状不典型，有很多病人在发病后5-10年后才得到确诊。

b.双相障碍还常伴随其他病症如与焦虑障碍的共病率是最常见的，二者共病的概率达到3/4。

c目前儿童青少年双相障碍诊治中存在的主要问题是缺少专门的儿童精神科医生。这就导致了患者流向普通精神科门诊最终被诊断为行为问题和情绪障碍，其实其中很大的一部分病人都是双相障碍。

Part 3哪几类人容易患双相障碍？

双相障碍目前还没有非常清楚的发病机制。郑教授介绍说，发病主要是基因遗传和大脑基因病变。但有些研究者认为，社会因素是导致双相障碍发病的重要原因。目前发现的主要有以下几种原因——

1.童年遭受创伤：儿童时期经历过严重的情感创伤，如性虐待、身体虐待、情感忽视、丧失至亲之人等。

2.压力过大：父母在学习上期待高，生活上要求严，长期处于压力环境。

3.自尊心高，特别敏感要强：情感细腻，对周围人和环境感知力敏感，有些微变化都能感觉到。

4.家族有双相情感障碍遗传史：家族中有双相障碍的，患病风险是普通人群的10倍。

Part 4 得了双相障碍，也不要觉得天就塌了

1.想开点

到目前的研究表明，双相障碍和遗传密切相关，换句话说，这是娘胎里带出来的，在产检中也查不出来的，怨天尤人也于事无补。而且由于双相障碍的患者发病时思维敏捷活跃、创造力勃发，往往能获得不凡的成就。历史上有很多名人如著名的画家梵高，美国《独立宣言》起草者杰弗逊，著名的女作家伍尔芙，好莱坞巨星玛丽莲·梦露、费雯丽还有英国首相丘吉尔等等各领域卓有建树闻名遐迩的人物都是双相障碍患者，所以双相障碍还有天才病之称。

2.得病并不羞耻

我们要克服病耻感。过去因为医疗水平，社会认知水平的限制，大众对精神疾病的理解，就是疯打疯闹，骂人打人，胡言乱语，完全不受控制。而现在随着医学的发展，大家应该科学认识精神疾病和躯体疾病没有什么本质区别，也没有贵贱之分。我们得了糖尿病、高血压这样也是遗传很厉害的影响终生的慢性病，并没有觉得不可告人，那么得了双相障碍这样的精神疾病也不要觉得无法启齿。其实吃喝拉撒睡中都有精神疾病的问题，生活中的购物狂、失眠等都可能是精神疾病的症状，都应该第一时间到专科医院寻求帮助。要找专业的人做专业的事儿，专业的诊断专业的治疗。这会解决大部分的问题。

Part 5双相障碍的治疗策略

双相障碍的治疗并不复杂，基本治疗策略为“药物＋心理治疗”。

A药物治疗

药物治疗对双相障碍患者来说至关重要。专科医院医生根据病情开出针对性的药物，而非单纯依靠心理治疗来控制双相障碍是不行的。常用的治疗药物是心境稳定剂，如碳酸锂，丙戊酸盐，非典型抗精神病药物等。根据病情程度不同，有的人是需要终生服药的，有的可能吃个几年，自己心理防御能力提升，控制管理自己情绪的能力提升，疾病临床治愈了，不再复发了，就不需要吃药了。

B控制情绪

1.双相障碍患者把握自己的情绪至关重要。作为家人要特别留意孩子的情绪变化，发现不对劲儿要及时干预，帮助孩子觉察自己的情绪，控制情绪不要剧烈地波动。最好能写下具体的情绪监控日志，以此来安排具体的情绪处理方案，增强自己的情绪调节能力。

2.保持稳定的生物种，即作息时间有规律。这主要反映在睡眠上，睡眠往往是情绪的晴雨表，当感觉自己失眠，兴奋睡不着时，就要敲响警钟了。这个时候要去医院诊治，和医生及时联系，调整药量，保证睡眠。

3.双相病人要明白自己的病情，接受自己的状况，适当减少对自己的要求，降低学习或生活的目标。要知道，一个人的生命之本是身心的健康，这个是拐杖是翅膀，身体生病了人会没力气学习做事，而心理生病了一样会无法正常的学习和生活。我们最重要的是包令自己能够回归正常的生活。

C.注意复发问题

双相障碍的治疗是一个长期的过程发病最少要持续几个月，而且容易复发。第一次治疗痊愈后的10-12个月内，60-70%的患儿会复发。作为孩子的亲人一定要有耐心，要有打持久战的准备。

Part 6该如何防范呢？

最好的方法就是及时发现，第一时间到专科医院诊断。如果家长发现你的孩子——

1.突然特别爱说话，滔滔不绝，话如泉涌，即便是对着陌生人；

2.情绪高涨、精神亢奋，自信爆棚，认为自己可以比肩媲美名人明星，甚至比肩伟人；

3.对睡眠需求变少，可能每天只睡3、4个小时，甚至整天不睡仍精神饱满、精力充沛；

4.疯狂而无节制地购物，一下买好多东西或一个东西买好几件，或毫不犹豫地购买之前不敢问津或嫌贵的物品；

5.容易激惹，会因为一些小的事情而引起强烈的情感反应，如生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。

6.活动和兴趣增多，但是做事不持久。

出现这几个症状表现时，家长一定要尽快到专科医院诊治，在郑教授接诊的病例中，有大部分人是在因心理咨询师那里无法解决，无奈才来就诊，但为时已晚。所以，郑教授特别强调，是专科医院而不是一般的综合医院和心理咨询师。

双相障碍常常是伴随一生的，不过，通过药物治疗再辅之以心理治疗，只要患者积极配合，认真治疗，是可控可防的，完全能够回归正常的社会生活。

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