必看！眼科疾病手术护理常规
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眼内手术
(相关资料图)
术前护理
1.按眼科一般护理常规。
2.全麻者，按全麻术前护理常规。
3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是否有眼红及分泌物。
4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。
5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。
6、术前晚及术晨观察T、P、R、BP的情况，如有异常及时通知医生。
7.术日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。
8.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂。
9.手术当天按医嘱执行术前用药。
术后护理
1.按眼科一般护理常规。
2.全麻者，按全麻术后护理常规。
3.迎接安置患者，双眼包扎者，协助日常生活。
4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。
5.注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。
6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。
7.注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生活。
8.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。
9.告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。术后1月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。
10.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。
11.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。
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青光眼手术
术前护理
1.按眼内手术术前护理常规。
2.清淡饮食，保持大便通畅。
3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。
4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。
5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。
6.注意观察用药后反应。使用噻吗心胺类药物时，嘱患者压迫泪囊区2-3分钟并注意观察患者心率，如小于50次/分，要及时通知医生停药。
术后护理
1.按眼内手术术后护理常规。
2.宜食用低脂易消化清淡饮食，忌、烟酒浓茶和刺激性食物。
3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴20%甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。
4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，滴药后压迫内囊2-3分钟，以防吸收中毒。并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，及时通知医生。
5.治疗服药期间，注意药物的不良反应
6.做好患者宣教工作：嘱患者生活应有规律；睡眠时宜抬高床头；不宜大量进水，一次饮水量不超过300ml，以免眼压升高；少看电视，不能在光线过案处停留过久等。
7.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期门诊复查。
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白 内 障 手 术
术前护理
1.按眼内手术术前护理常规。
2.术前常规滴抗生素眼药。
3.注意观察患者是否有全身性疾病，有异常及时纠正。
4.术前教会患者眼球随意转动，尤其是向下看自己的脚，因手术切口在眼球上方。
5.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mm以上为宜。
6.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。
术后护理
1.按眼内手术术后护理常规。
2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作。
3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生，如有疼痛，酌情给予止痛药，禁用吗啡。
4.给予半流饮食或易消化饮食，3天后改普食。
5.保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大便用力用力造成术眼出血，影响伤口愈合。
6.注意保暖，严防感冒、咳嗽、打喷嚏，防止玻璃体疝和伤口裂开。
7.术后滴眼药水时必须严守操作规程，切勿压迫眼球。
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视网膜脱离手术
术前护理
(1)卧床，必要时带孔镜或包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围扩大。
(2)协助病人取正确卧位，使网脱部位于最低位、利于检查及手术。
(3)加强病区管理，防止地面湿滑，去除致伤因素，上厕所时需有人搀扶，必要时准备便器。
(4)避免一切可致网膜震动的因素，进软食，保持大便通畅。
(5)术前一日剪睫毛，冲洗泪道。
(6)术日进少量饮食，术日按医嘱给予术前用药。
(7)心理护理：网脱因卧位、时间及活动限制，易产生焦虑、忧郁心理，应鼓励病人树立战胜疾病的信心，告知及早治疗可以控制脱离范围的扩大和有利于恢复，减少损害程度，使病人理解病程，帮助其及时适应病人角色。
术后护理
（1）协助病人取正确卧位。无特殊要求者，术日向术眼对侧卧或平卧，次日可坐起，避免低头，持重及头部震动。巨大裂孔及网膜下积液，应将裂孔置于最低位。玻璃体论气术后应将裂孔置最高位。黄斑裂孔论气术后应俯卧或伏于桌面，每日保持16小时，连续5日，睡眠时可侧卧，严格避免平卧，如书中应用重水，应取半卧位或仰卧位。
（2）术后第一餐进流质，3日内予以消化半流质软食，3日后改食。
（3）术后24-48小时首次换药，送医嘱予单眼敷料遮盖或包扎。
（4）观察疼痛发生时间及反应轻重，有无伴随症状。
（5）头部少动，当病情许可下床活动时，应循序渐进，避免体位性低血压的发生。
（6）指导患者保持正确头位原则下，定时更换体位，以防皮肤受压。
（7）健康教育：
①别动，避免突然增加压力和震荡，引起在此网脱。
②按医嘱保持正确卧位及时间。
③如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即卧床休息，及时检查。
④环扎术后六个月验光矫正。
⑤出院后一周复查，一个月后每二周复查一次，三个月后每月一次，半年后3-6月一次。
⑥出院后一个月可室内活动，两个恢复室内工作；三个月后可从事各种活动，但避免震动；半年内避免参加重体力劳动。
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玻璃体切割手术
术前护理
1.按眼内手术术前护理常规。
2.清淡饮食，保持大便通畅。
3.嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。
4.加强心理护理，消除患者紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静药，尤其后部玻璃体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增强信心。
5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。
6.糖尿病患者要注意血糖变化，高血压患者要注意血压变化。
7.体位配合：玻璃体切割术后需要填充气体或硅油的患者通常需要俯卧位。术前应教会患者正确卧位姿势，并讲明必要性。
术后护理
1.按眼内手术后护理常规。
2.清淡饮食。
3.施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网膜裂孔方位，严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。
4.观察病情变化如出现伤口疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。
5.观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、视物变形等视网膜脱离征象，如有发生及时通知医生。
6.加强心理护理。
7.协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。
8.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。
9.做好出院指导，遵医嘱持续特殊体位，术后3-6个月内避免重体力劳动，定期门诊复诊。如出现头痛、恶心、视力下降或眼部不适时，可随时来院就诊。
10.术中晶体摘除，注入硅油患者待硅油取出3个月后再验光配镜。
11.眼内注入硅油者，复查时医生将根据眼底情况及硅油的反应决定取出时间，一般为术后3-6个月取出。
12.眼内填充物为惰性气体患者，气体吸收前禁止乘坐飞机。
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眼外伤手术
术前护理
1.按眼外手术术前护理常规。
2.做好心理护理，消除对手术的恐惧和顾虑。
3.预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用TAT。
4.协助做好各项检查。
5.如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。
术后护理
1.按眼内手术术后护理常规。
2.预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。在大剂量激素治疗时，注意胃肠道反应，如有异常通知医生处理。
3.术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出现视力下降，视物模糊时及时通知医生。
4.做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时就诊，定期复诊。
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眼球摘除联合羟基磷灰石植入手术
术前护理
1.按眼内手术术前护理常规。
2.做好心理护理，使患者减轻焦虑及自卑心理。
3.协助做好术前各项检查。
4.全麻患者按要求术前禁食、水6-8小时。
术后护理
1.按眼内手术术后护理常规。
2.全麻患者按全麻手术护理常规。
3.术后术眼给予加压绷带包扎，观察伤口敷料有无渗血渗液，有无松脱，如果渗血较多时，应及时更换敷料。
4.倾听病人主诉，做好解释工作，如因为加压包扎所引起的不适感等。并向病人交代术后注意事项。
5.心理护理：眼球摘除术后的患者开始时的心理很难接受失去一只眼睛的事实，应鼓励患者多与其他病友交流，解除顾虑，勇敢面对事实。
6.指导病人增加营养，注意休息。
7.遵医嘱合理用药，预防感染。
8.教会患者装卸义眼片，义眼片常规于术后3周安装，义眼片要及时清水冲洗，不可用汽油，酒精清洗。
9.按要求及时复诊若眼部分泌物增多，健眼视力下降等，应及时到医院就诊，以免延误病情。
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眼外手术一般护理常规
术前护理
1.按眼科一般护理常规。
2.全麻者，按全麻术前护理常规。
3.了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。
4.询问女患者是否来月经。
5.向患者进行疾病和手术知识宣教。
6.遵医嘱备皮。
7.眼眶肿瘤患者遵医嘱抽血验血型、交叉合血。
8.按医嘱滴抗生素眼药水，冲洗泪道。
9.术日晨测T、P、R、BP 1次；术日遵医嘱做皮试；按要求做好全身卫生处置。
10.指导患者练习卧床时眼球上下左右转动（视网膜脱离者禁用），教会患者如何防止咳嗽，打喷嚏。
11.术晨观察患者结膜囊内有无分泌物和结膜充血，有无感冒、发热、咳嗽等。
12.遵医嘱执行术前用药。嘱患者排便。
术后护理
1.按眼科一般护理常规。
2.全麻者，按全麻术后护理常规。
3.注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧，避免敷料被呕吐物污染；呕吐不剧烈时，嘱患者深呼吸；呕吐频繁时，应记录呕吐量和次数，观察呕吐物颜色并通知医生处理。
4.观察伤口有无活动性出血，敷料是否松脱，保持敷料干燥、固定。
5.有负压引流管患者，保持引流管通畅，及时观察引流液的性状、颜色、量并记录，如有异常及时通知医生。
6.伤口疼痛者，给予心理安慰，并遵医嘱使用止痛剂。
7.做好出院指导，定期复诊。
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慢性泪囊炎手术
术前护理
1.按眼外手术术前一般护理常规。
2.按医嘱行泪道冲洗。
3.1%呋麻液滴鼻。
术后护理
1.按眼外手术术后一般护理常规。
2.软食，避免过热、过硬饮食。
3.取半坐卧位，不可剧烈活动。
4.注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻腔纱条及引流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知医生处理。
5.按医嘱用1%呋麻液滴鼻和行泪道冲洗。
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斜视手术
术前护理
1.按眼外手术术前一般护理常规。
2.抗生素眼药水滴眼。
3.术前剪睫毛、冲洗结膜囊、冲洗泪道，常规术前用药。
术后护理
1.按眼外手术术后一般护理常规。
2.给予松软、易消化饮食，避免过热、过硬食物。
3.注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。
4.注意眼心、眼胃反射，如有呕吐时，嘱患者侧卧位，头偏向健侧，防止污染敷料；向患者解释呕吐是术后常见反应，消除紧张心理；呕吐剧烈时，记录呕吐物的量、次数、颜色并报告医生处理。
5.嘱患者定期门诊复查。
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睑内翻、倒睫矫正术
术前护理
1. 按眼外手术术前一般护理常规。
2. 常规滴抗生素眼药水。
3. 术前洗眼、泪道冲洗，常规术前用药。
术后护理
1. 按眼外手术术后一般护理常规。
2. 术眼睡前涂抗生素眼膏。
3. 注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。
4. 进食清淡软食，避免过硬食物，保持大便通畅。
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翼状胬肉切除+羊膜移植术
术前护理
1. 按眼外手术术前一般护理常规。
2. 应用抗生素眼药水滴眼。
3. 遵医嘱行术前常规准备。
术后护理
1.按眼外手术术后一般护理常规。
2.注意眼部卫生，避免揉眼。
3.观察术眼有无充血、疼痛，必要时给予止痛剂，遵医嘱按时、正确滴用眼药水。
4.进食清淡、营养易消化食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。
5.嘱患者出院后按时返院拆线，定期门诊复查。
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眼科局部用药护理常规
滴眼药水的护理常规：
1. 洗手，预防交叉感染。
2. 滴药前进行查对。
3. 嘱患者仰卧位或坐位头后仰并向患侧倾斜，眼睑放松勿紧张，眼向上看。
4. 操作者用棉签擦去患眼分泌物，左手手指或用棉签将患者下睑轻轻向下方牵拉，右手持药瓶将眼药水滴入患者下部眼结膜囊内，轻提上睑，使药液均匀分散于眼球表面，嘱患者轻轻闭眼1-2分钟。如滴用毒性强的药物，应用棉签压内囊部2-3分钟，防止药液经泪道流入泪囊，经鼻腔粘膜吸收后引起中毒反应，尤其对儿童更应注意。
5. 如同时滴几种眼药水时，每种之间间隔2-3分钟，先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的药物。
6. 滴药时泪管向下，勿触及睑缘和睫毛，勿压眼球，操作轻柔。
7. 易沉淀的混悬液，滴药前充分摇匀。
8. 正常眼结膜囊的容量为0.02ml，每次滴1滴即可。
涂眼药膏及眼用凝胶法：
洗手，嘱患者仰卧位或坐位头后仰，眼睑放松，眼向上看。操作者将患者下睑轻轻向下方牵拉，将眼膏或眼用凝胶直接挤入患者下眼睑结膜囊内，轻轻闭合眼睑。眼膏一般在午睡或晚睡前涂。
注意事项：
1. 眼药水勿直接滴于角膜上，因角膜反应敏感，滴眼药水后快速闭眼使眼药水大部分被挤出。
2. 滴眼时药瓶距眼3～5cm，以免触及眼睑及睫毛，污染眼药水或碰伤眼球。
3. 滴药后应闭眼2～3分钟，特殊药物（如噻吗心安、阿托品等）需压迫泪囊区3～5分钟，以免药液经泪囊流入鼻腔。
4. 眼药水和眼药膏不能和其他药水存放一处，以免拿错误点。
5. 点眼时应严格区分左、右眼。
泪道冲洗护理常规：
1. 洗手，预防交叉感染。
2. 滴药前进行查对。
3.嘱患者仰卧位或坐位。
4.压迫泪囊将其分泌物挤出，然后将贝诺喜棉签置于上下泪点之间，闭眼3分钟。
5.冲洗时如发现下睑肿胀，说明发生假道，必须停止注水，如进针有阻力，不可强行推进，如下泪小点闭锁，可由上泪小点冲洗。
6.勿反复冲洗，避免粘膜损伤或粘连引起泪小管堵塞。
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编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
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